标题8亿医保码用户之后,蚂蚁为何瞄准高端商保“最后一公里”

上海浦东,一家高端私立医院的国际部内,李明(化名)刚刚结束了一次常规体检。排队时,他从手机里调出一张"商保码",系统自动识别出他的保险权益——无需先行垫付,医保和商保合并结算,整个过程不到3分钟。这样的场景,在一年前还是少数人的专属体验,而如今正在悄然扩围。

蚂蚁健康入局高端商保
蚂蚁健康入局高端商保
蚂蚁健康入局高端商保

8月18日,据公开信息报道,蚂蚁健康确认已收购医疗健康服务商风石健康。这起收购案的指向非常明确:直击医疗机构与商业保险的连接卡口。蚂蚁健康方面表示,风石健康的商保直付网络已覆盖超过1500家公立医疗机构国际部、特需部及高端私立医院。这些机构,正是与高端商保用户需求最契合的医疗场景。

一桩收购背后的用户画像

风石健康成立于2016年,总部位于上海,主要服务对象是民营医疗机构和医生集团。天眼查信息显示,其运营主体上海风时健康技术有限公司的实控人为自然人陈宗,2022年末曾获得智义资本A轮投资。

蚂蚁健康看中的,正是风石健康手中"优质用户"的通行证。据公开信息,风石健康所服务的患者群体普遍拥有较强的保险意识,医疗付费意愿更高,这也正是蚂蚁健康希望触达的目标人群。收购完成后,风石健康将融入蚂蚁健康体系,与现有的"医保码+商保码"一站式结算能力协同,通过支付宝和蚂蚁阿福App进一步完善直付网络。

从医保到商保,支付路径延伸

蚂蚁健康的支付基因清晰可见。其背后的支付宝在2016年上线了全国第一家医院的医保无卡支付,2019年上线了全国第一张电子医保码。据公开信息,目前支付宝全国的医保码用户已超过8亿,成为国内最大的第三方医保支付渠道之一。

蚂蚁健康入局高端商保
蚂蚁健康入局高端商保
蚂蚁健康入局高端商保

支付端的优势,在2024年12月中旬进一步延伸至商保领域。支付宝推出"商保码",实现医保、商保一站式支付。截至发稿,已有头部险企的20多种健康险相继接入。在蚂蚁阿福App上,用户输入"刷医保"即可直接进入医保码和商保码。理论上,这一端口可以实现全程自动理赔和结算,但受限于不同医疗机构的对接进度,实际体验存在差异。

需求升级下的结构性机遇

从医疗产业的整体趋势看,商保潜力的释放具有确定性。创新药械、高端医疗等优质供给持续扩容,患者需求正在从"有没有"向"好不好"转变。与此同时,医保基金在老龄化压力下,"保基本"的定位日益突出。

这种结构性张力,为商业保险留出了巨大空间。蚂蚁健康此前已与险企合作升级服务——今年6月,太平洋健康险推出"蓝医保·免健告长期医疗险(有福版)",由蚂蚁健康旗下的AI健康应用蚂蚁阿福提供AI健康管家与真人顾问结合的健康管理服务。

服务链条的延伸

支付之外,蚂蚁健康也在持续完善服务链条。今年6月中旬,蚂蚁阿福在皮肤科上线AI识别与医生复核功能,试水医患联动;8月中旬,"好大夫医生版"升级为"蚂蚁阿福医生版",与蚂蚁阿福深度打通,支持医生开展预问诊、诊后随访及患者管理。

风石健康的加入,意味着蚂蚁健康在高端医疗场景的支付能力将进一步增强。对普通用户而言,这意味着未来在更多医疗机构或可实现"医保+商保"的一站式结算,减少垫付和理赔的繁琐流程。

行业观察

收购风石健康,是蚂蚁健康从医保支付向商保支付延伸的又一重要落子。在需求升级与"保基本"的结构性张力下,高端商保市场的竞争格局正在悄然变化。对用户而言,这场卡口之争,最终指向的是就医体验的提升——从排队缴费、垫付理赔,到刷码即走。

本文由AI辅助生成

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