1845条公众意见推动修法，三审稿新增六大修改方向
2026年8月21日，北京。全国人大常委会法制工作委员会发言人黄海华在记者会上披露，自2026年4月二审以来，《医疗保障法（草案）》累计收到社会公众通过中国人大网提交的1845条意见，以及14位全国人大代表提出的39条修改建议。这一立法反馈数据，较2024年一审征求意见时的1220条意见增长逾51%，反映出社会对医疗保障制度法治化的高度关切。
十四届全国人大常委会第二十四次会议将于8月25日至28日召开，医疗保障法草案将正式提交三审。从立法进程观察，该草案自2024年初次审议至今已历经两年多打磨，三审稿在二审稿基础上做出六项结构性调整：将"健康优先发展战略"写入立法目的、完善医疗保障体系框架、充实基金管理规范、细化异地就医结算流程、增设长期护理保险制度条款，以及强化法律责任界定。
[IMG:1]异地就医结算机制从政策试点走向法律定型
全国人大代表单晓明、施家伦在征求意见阶段重点提出完善异地就医直接结算机制的建议，这一诉求在三审稿中得到直接回应。草案明确国务院医疗保障行政部门在制定基本医疗保险基金支付范围、组织开展循证医学和经济性评价时，除征求部门意见外，还须听取医疗机构、药品经营单位、相关企业、专家和参保人员意见——这一程序设计旨在从法律层面保障异地就医结算规则制定的透明度和科学性。
从政策演进脉络看，异地就医直接结算自2016年启动国家平台试点，至2025年全国跨省异地就医直接结算人次已突破1.2亿。但长期以来，结算规则碎片化、报销比例地域差异、医保目录不统一等问题缺乏上位法统一规范。三审稿提出"优化异地就医直接结算服务"的表述，标志着这一长期依靠行政文件运行的机制，将首次获得法律层面的制度性确认。
[IMG:2]长护险制度入法：应对人口结构变迁的战略立法响应
长期护理保险制度被正式纳入草案三审稿新增条款，是本次修法的另一标志性变化。全国人大代表陈灿、张义民、王彩云、马丽等在意见征集中联合建议增设长护险相关规定，这一建议与当前国内人口老龄化加速的现实高度关联。据国家统计局2025年国民经济和社会发展统计公报，截至2025年末，全国60周岁及以上人口已超3.1亿，占总人口比例突破22%。失能半失能老年人照护需求与现有社会保障体系之间的缺口，使长护险制度从地方试点走向国家立法的紧迫性显著上升。
自2016年首批15个长护险试点城市启动以来，至2026年初全国试点城市已扩展至49个，覆盖参保人数超过1.8亿，但各地筹资标准、待遇水平、评估体系差异悬殊。三审稿新增的长护险条款虽尚未公布具体细则，但其进入法律草案本身即释放出明确信号：长期护理保险将作为"第六险"纳入国家法定社会保险体系，与养老、医疗、工伤、失业、生育保险并列，形成更加完整的社会保障法律框架。
[IMG:3]基金管理条款增设多方参与机制，集中采购制度同步入法
医疗保障基金的安全运行是本次修法社会关注度最高的议题之一。黄海华在记者会上特别回应基金使用和管理的修改完善方向，强调三审稿要求国务院医疗保障行政部门在组织制定支付范围及开展循证医学和经济性评价时，建立多方意见征询机制。这一条款的直接动因，源于近年来部分创新药、高值医用耗材在医保准入谈判中引发的定价争议和临床可及性质疑——立法层面引入专家、企业与参保人共同参与的制度化通道，旨在为后续支付标准制定提供程序性约束。
草案同时还对药品和医用耗材集中采购制度、多元复合式医保支付方式作出原则性规定。自2018年"4+7"城市药品集中带量采购试点启动以来，集采已开展十批，覆盖品种超过400个，平均降价幅度超过50%，但集采规则的法律依据长期缺位。此次将集中采购制度写入医疗保障法草案，意味着这一深刻改变中国医药产业格局的制度安排，即将获得明确的上位法授权与边界限定。
[IMG:4]灵活就业人员参保与居民医保资助范围获实质性回应
在全国人大征求意见期间，社会公众对完善灵活就业人员参加职工医保相关规定、明确居民医保参保资助对象范围等议题亦提出大量意见。据人力资源和社会保障部2025年度数据，全国灵活就业人员规模已超过2.3亿人，其中相当比例在基本医保参保地选择、缴费基数、待遇衔接等方面面临制度障碍。三审稿在回应这一群体诉求方面的具体条文虽尚未全文公布，但从立法***公开表态判断，草案将进一步消除参保户籍限制、简化转移接续程序的方向较为明确。
从历史脉络审视，自1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布至今，中国基本医疗保障制度走过了近三十年的制度演进。从制度初建到全民覆盖，从城乡分割到逐步统一，从行政管理到法治保障——本次医疗保障法草案三审，或将成为这一制度从政策驱动迈向法律治理的关键分水岭。按照立法程序，三审通过后草案将交付表决，若获通过，中国将拥有首部医疗保障领域的综合性基础法律。
（本文根据全国人大常委会法制工作委员会2026年8月21日记者会公开发布信息及征求意见阶段公开数据撰写，具体草案全文以全国人大常委会正式审议文本为准。）
[IMG:5]本文由AI辅助生成
