医保结余能打疫苗了:一位上海妈妈的“自费清单”将发生变化

明天起,这笔钱有了新用途

2026年9月15日起,上海职工医保个人账户历年结余资金,可用于支付《上海市非免疫规划疫苗集团采购中选产品目录》内的非免疫规划疫苗(含被动免疫类生物制剂)费用及注射服务费。这一消息由“上海医保”微信公众号于9月14日发布,明确政策正式施行时间为2026年9月15日。

对普通市民来说,这意味着一份长期以来的“自费清单”开始松动。家住闵行的王女士(化名)有两个孩子,她给记者算了一笔账:老大从出生到现在,流感疫苗、手足口疫苗、水痘疫苗第二剂等非免疫规划疫苗,粗略算下来已花费数千元。“每一针都是自费,当时就想,要是能刷医保就好了。”

上海职工医保个人账户可支付非免疫规划疫苗费用,9月15日起实施
上海职工医保个人账户可支付非免疫规划疫苗费用,9月15日起实施

她告诉记者,9月14日上午看到消息后,第一反应是去查了“随申办”上的家庭账户余额。“自己账户里的钱,终于不只是躺在账上了。”按照政策,职工医保参保人既可用本人历年结余支付,也可开通家庭共济给家人使用;像婴幼儿、中小学生这类没有个人账户的居民医保参保人,可作为家庭成员加入家庭共济网,使用组网人的历年结余共济资金支付。

谁能用、怎么用

据“上海医保”微信公众号消息,可支付的范围是纳入《上海市非免疫规划疫苗集团采购中选产品目录》内的非免疫规划疫苗,费用包含疫苗费和注射服务费,但仅限在医保定点医疗机构的接种门诊接种。疫苗品种与对应价格,可登录上海药品集团采购(GPO)服务网查询。

上海职工医保个人账户可支付非免疫规划疫苗费用,9月15日起实施
上海职工医保个人账户可支付非免疫规划疫苗费用,9月15日起实施

对于有共济需求的职工参保人,可在“随申办”的“医保个人账户家庭共济”专区组建家庭共济网,共济方式选择“共济支付”。王女士表示,她当晚就准备把老人也拉进共济网:“老人打流感疫苗、带状疱疹疫苗,也能用我们账户里的钱。”

政策细则中也回应了几种常见情形:若个人账户历年结余或家庭共济资金余额不足,差额部分可用现金、银行卡、微信、支付宝等自费补足,不影响正常接种;参与企业优惠活动的,按优惠后个人实际应付金额由个人账户结余资金扣款;免费剂次、赠送剂次,或费用已由财政、工会、企业等全额承担的,医保个人账户结余资金不再重复支付。

接种前的几个提醒

如何查询接种门诊是否为医保定点机构?据公开信息,市民可通过上海市卫生健康委官网便民服务栏目查询门诊信息和联系电话,接种前建议电话确认门诊最新情况。门诊可接种疫苗品种,则可通过接种门诊现场公示、随申办、健康云APP/小程序以及“上海疾控”微信公众号查询。

有疑问时,疫苗库存、预约、接种服务可咨询接种门诊或拨打卫生健康热线12320;个人账户、家庭共济、医保政策问题可拨打医保咨询服务热线12393;综合咨询可拨打市民服务热线12345。

在社区卫生服务中心工作了多年的一位护士长(化名)告诉记者,过去经常有家长在接种台前反复询问“这一针能不能刷医保”,如今这个问题有了明确答案。她同时提醒,政策落地首日各门诊准备情况可能存在差异,接种前最好先电话确认疫苗库存和结算方式。

从“躺在账上的结余”到“家人胳膊上的一针”,上海这项政策的具体实施效果如何,还有待观察。截至发稿,记者就首日各接种门诊的结算准备情况向部分门诊咨询,暂未获得回复。

本文由AI辅助生成

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